Những khuyến cáo mới về phòng ngừa bạch hầu, ho gà, uốn ván ở phụ nữ mang thai, phụ nữ trong thời kỳ hậu sản và con của họ đã được ủy ban tư vấn chủng ngừa (The Advisory Committee on Immunization Practices - ACIP) công bố trên tuần san Morbidity & Mortality Weekly Report số ra ngày 14/08/08.

Vào năm 2005 tại Mỹ , 2 vắc-xin với thành phần là độc tố uốn ván, độc tố bạch hầu giảm độc lực, và  không bào ho gà (Tdap) được cấp phép và khuyến cáo sử dụng ở thiếu niên và trẻ trưởng thành. Trong đó, hai sản phẩm được cấp phép tại thị trường Mỹ là Adacel (cho người 11- 64 tuổi) và Boostrix (cho thiếu niên 11 – 18 tuổi)

Cả hai loại vắc-xin này được cho phép sử dụng liều đơn độc nhằm tăng thêm khả năng bảo vệ chống lại ho gà và để thay thế liều kế tiếp của vắc-xin uốn ván và bạch hầu (Td). Những bằng chứng trước đây không nêu ra sự an toàn của Tdap đối với phụ nữ mang thai, thai nhi và đứa con họ sinh ra. Những dữ kiện cho đến thời điểm hiện tại cũng chưa xác định được liệu các kháng thể tương ứng với Tdap được truyền qua nhau thai có thể giúp bảo vệ trẻ hay ngược lại, gây cản trở đáp ứng miễn dịch ở trẻ khi tiêm phòng những vắc-xin thông thường.

ACIP khuyến cáo những bà mẹ mang thai chưa đươc tiêm ngừa với Tdap như sau :

1. Bà mẹ có thể chích ngừa Tdap trong thời gian sớm sau khi sinh, trước khi xuất viện
2. Bà  mẹ có thể tiêm nhắc Tdap vào khoảng 2 năm kể từ lần chích Tdap trước
3. Khi được chỉ định, thì bà mẹ có thể tiêm Td trong thời kỳ mang thai để bảo vệ bạch hầu và uốn ván
4. Nếu bà mẹ muốn có sự bảo vệ đầy đủ đối với bệnh bạch hầu và uốn ván, thì có thể hoãn lại tiêm Td trong thai kỳ và thay thế bằng Tdap tiêm vào ngay sau sinh.

Vắc-xin Tdap không chống chỉ định trong thời kỳ mang thai, nhưng các nhân viên y tế nên cân nhắc những nguy cơ và lợi ích của tiêm ngừa trước khi quyết định cho chủng ngừa Tdap vắc-xin cho phụ nữ mang thai.

Một vài khuyến cáo khác cũng cần lưu ý bao gồm:

• Đối với những phụ nữ chưa tiêm ngừa Tdap trước đây, vắc-xin nên được tiêm càng sớm càng tốt khi có thể và ngay trong thời kỳ hậu sản, thích hợp nhất là trước khi xuất viện.
• Để giảm nguy cơ lây bệnh cho con, việc tiêm nhắc Tdap trong khoảng 2 năm sau mũi tiêm gần nhất và tiêm ngừa Tdap được khuyến cáo cho những phụ nữ sau sinh.
• Liều Tdap ( hoặc Td ) là 0,5 ml tiêm cơ, tốt nhất là tiêm cơ delta.
• Nếu có hai hay nhiều vắc-xin được tiêm ngừa thì nên tiêm trong cùng thời gian lúc đến khám, nhưng phải sử dụng ống tiêm khác nhau và ở vị trí khác nhau.
• Phụ nữ ở lứa tuổi sinh đẻ nếu chưa chích ngừa Tdap thì có thể khuyến khích tiêm một liều duy nhất Tdap như Adacel ( đối với người 11 – 64 tuổi) hay như Boostrix (thiếu niên 11- 18 tuổi) trước sinh.
• Nguy cơ tử vong do bệnh ho gà và mắc bệnh ho gà nặng cao nhất trong năm đầu đời và tiếp tục ở mức cao cho đến khi trẻ được tiêm ngừa 1 đến 2 liều Tdap.
• Nhân viên y tế nên thông báo cho bệnh nhân những nguy cơ và những lợi ích của việc tiêm ngừa trong trường hợp chủ thể thiếu thông tin về chủng ngừa Tdap trong thời kỳ mang thai hay thiếu hiểu biết về hiệu quả của việc chủng ngừa cho trẻ.

Tdap, cũng như hầu hết những vắc-xin bất hoạt hay giảm độc tố khác, không chống chỉ định đối với phụ nữ mang thai. Mặc dù độ an toàn và đáp ứng miễn dịch của Tdap được hi vọng là tương tự nhau ở phụ nữ mang thai và không mang thai, nhưng chưa có thông tin nào cho thấy sự đáp ứng miễn dịch của Tdap trên phụ nữ mang thai. Việc tiêm ngừa Vắc-xin Tdap liều đơn cho phụ nữ mang thai có thể tạo  miễn dịch chống lại ho gà cho trẻ trong những năm đầu đời  thông qua những kháng thể miễn dịch truyền qua nhau thai, nhưng bằng chứng cũng cố cho giả thiết này vẫn chưa đầy đủ.

Theo MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008;57:1-47.